加州有哪些類型的健康保險交易所?



加州健保是一家國營交易所,由首席執行長 Jessica Altman 領導。美國大多數州使用聯 邦運營的交易所 (HealthCare.gov),但有 18 個完全由州運營的交易所,加州健保就是 其中之一。

加利福尼亞州是第一個根據“平價醫療法案”授權國營交易所的州,前州長阿諾德施瓦 辛格於 2010 年簽署立法以創建該交易所。加州的交易所——加州健保——被廣泛認為 是該國最成功的交易所之一。自 2022 年 3 月起,曾擔任賓夕法尼亞州保險專員的傑西 卡·奧特曼 (Jessica Altman) 將擔任加州健保的首席執行長,接替自加州健保成立以來一 直擔任首席執行長的 Peter Lee。

截至 2022 年初,加州交易所的投保註冊人數僅次於佛羅里達州(可能還有德克薩斯 州),個人市場投保註冊人數超過 180 萬。截至 2020 年底,還有超過 62,000 人通過 加州健保購物平台註冊小組計劃。



自 2013 年交易所開始運營以來,加州健保還為 Medi-Cal (Medicaid) 招收了數百萬人( Medicaid 註冊人數全年波動,但從 2013 年底到年中,加州的 Medicaid 和 CHIP 總註冊 人數增加了超過 610 萬人-2022)。


並非巧合的是,該州的未投保率大幅下降:根據美 國人口普查數據,從 2013 年的 17.2% 下降到 2018 年的 7.2%(儘管 2019 年上升到 7.7%)。 加州在立法方面一直積極主動,以確保個人市場保持穩定:加州法律自 2019 年起禁止 銷售短期健康保險計劃,並禁止獨資經營者和合作夥伴購買協會健康計劃保險而不是 個人市場計劃。並且從 2020 年起,加利福尼亞州實施了一項個人授權,並開始為收入高達貧困線 600% 的人提供基於州的保費補貼(這些補貼不再需要,因為美國救援計 劃已經加強了聯邦保費的補貼,超過加利福尼亞以前覆蓋的部分)。


加州健保是使用“主動購買者”模式的十個國營交易所之一,這意味著他們直接與營運 商協商,以確保費率、網絡和福利盡可能為消費者提供最優惠選擇(其餘的國營交易 所及聯邦營運的交易所一般只是設定了營運商必須滿足的最低要求,然後允許出售任 何符合這些準則的計劃;這被稱為票據交換所模式,而不是主動購買者模式)。 加州健保是美國唯一有健康計劃標準化的交易所,這意味著金牌計劃內的所有計劃都 具有相同的福利(HSA 合格計劃除外,這些計劃也是標準的但有異於其他銅牌和銀牌 計劃的福利;加州健保董事局批準對HSA 標準合格福利設計的更改,以符合 IRS 與 HSA 合格計劃有關的規定)。

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資料來源:https://www.healthinsurance.org/health-insurance-marketplaces/california/


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EPIA是一家私營保險機構,與法律個體沒有任何關係。 本文的資訊沿於Medicare官方網站的資訊。

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