聯邦醫療保險專業術語表

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了解聯邦醫療保險意味著了解許多不熟悉的專業術語的含義。以下是在討論聯邦醫療保險時會使用的,或是讓您更好地了解聯邦醫療保險的運作方式的,很重要的詞彙和首字母縮略詞彙列表。


平價醫療法案(也稱為醫療保健法)


《平價醫療法案》(ACA) 包括對符合資格的美國人,擴大醫療保障範圍、控制醫療保險保費和改善醫療保健提供系統的條款 。 ACA 彌補了聯邦醫療保險D部分的漏洞/保障範圍的差距,並擴大了為有聯邦醫療保險的人提供的預防服務的保障範圍。該法案還創建了州特定市場,個人可以在那裡購買健康保險。一般來說,擁有聯邦醫療保險的人不應在州特定市場購買健康保險。


年度變更通知 (ANOC)


年度變更通知 (ANOC) 是您在9月下旬,從聯邦優惠醫療保險或D部分計劃收到的通知。本通知概述了將於明年1月1日生效的計劃費用和保障範圍的任何變化。查看此通知,需要看您的計劃是否會在下一年繼續滿足您的醫療保健需求。如果您沒有從您的計劃中收到ANOC,您應該聯繫您的計劃機構。 ANOC 通常與保險計劃的保障證明 (EOC) 一起郵寄,而且這是一份更全面的計劃,包含下一年的保費和福利列表。



福利期


福利期是聯邦醫療保險支付醫院和專業護理機構 (SNF) 所提供的服務時間。福利期從您進入醫院或SNF的第一天開始,到您連續60天不再在需要SNF提供醫院護理或專業護理時結束。對於每個新的福利期,您都要支付新的自付額。您的共同保險取決於您在每個福利期內在護理機構中的天數。



災難性醫療保險



保險的作用就是在保護您免於支付非常高的自付費用。災難性保險通常在您在醫療保健上花費了預定金額後開始。原始聯邦醫療保險A部分和B部分不提供災難性保險,無論您花了多少錢,都是支付相同的金額。 聯邦醫療保險處方藥福利(D 部分)確實提供災難性保險。在您支付了一定的自付金額後,您只需支付每種處方藥費用的 5%(除了您的每月計劃保費)。聯邦醫療保險私人計劃,如區域PPO(優選醫生計劃),也可能有災難性的保障或自付額費用上限,但這些上限可能不包括某些高費用服務。此外,在您達到自付額後,聯邦醫療保險醫療儲蓄賬戶 (MSA) 必須支付您的聯邦醫療保險A部分和B部分的全部或大部分費用。

出院計劃


出院計劃是一項出院後護理計劃,作用是確定個人對醫療和社會服務以及可用資源的需求,以幫助防止再次入院。出院計劃必須包括:


您和您的代理人就您住院後的喜好和護理需求提供意見;


向您和您的護理人員提供有關您需要的出院後護理的信息和說明;以及


安排必要的出院後服務、轉移和轉介到適當的服務和護理機構。



補充性醫療保險


補充性醫療保險是一種補充性的醫療保險單,由私人保險公司出售以填補醫療保險中的“空白”。該保險單通常以標記為A到L的十二種不同計劃的形式提供,並且僅適用於原始聯邦醫療保險。


Source 文章來源: https://www.medicare.gov/glossary/


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